يقول السائل : أعاني من مشاكل نفسية ومشاكل بالجهاز الهضمي، فما العلاج الصحيح؟
استشارة طبية : أعاني من مشاكل نفسية ومشاكل بالجهاز الهضمي، فما العلاج الصحيح؟

اجابة سؤال| أعاني من مشاكل نفسية ومشاكل بالجهاز الهضمي، فما العلاج الصحيح؟


السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

كنت أعاني منذ كان عمري 17 سنة من حالة اكتئاب وقلة نوم وعصبية ونوبة هلع لفترات متكررة كل سنة، ومشاكل الهضم من انتفاخات وعسر هضم وغثيان وإسهال يعقبه إمساك.

زرت الكثير من الأطباء، وعملت منظارا للمعدة وللقولون وتحاليل الغدة الدرقية، وكلهم اتفقوا أنها حالة نفسية، ووصفوا لي أدوية، مثل: كاربوسيلان وتريبيتين وسباسفون، وأدوية التوتر والاكتئاب، مثل: ليوكسيميل وألبراز ودوغماتيل وسولبيدال وغيرها.

لفترات متفرقة لم ألتزم بعلاج مستمر طيلة 10 سنوات، وبعدما ساءت حالتي النفسية، لدرجة أن الأفكار الانتحارية بدأت تراودني وتسيطر علي، حتى صرت أخاف من نفسي على نفسي وعلى أولادي، فقررت زيارة طبيب نفسي، الذي أكد لي أني أعاني من اكتئاب مزمن، ووصف لي فليوكسات، وهو من فئة الفليوكستين حبة صباحا، وألبراز حبتين في اليوم، وسولبيدال ثلاث حبات في اليوم.

بدأت حالتي تتحسن، وعدت لحياتي الطبيعية، ولكن كانت تأتيني كوابيس فظيعة، فأشار علي الطبيب بأن آخذ حبة من أطاراكس عند النوم، استمررت على هذا العلاج مدة ستة أشهر، وبعدها خفضت من ألبراز بالتدريج، حتى توقفت عن أخذه، وهكذا مع بقية الأدوية، ما عدا فليوكستين، قال لي: أنه علي أخذه مدى الحياة، وأطاراكس كلما شعرت بالأرق وقلة النوم.

استمررت عليه سنة ونصف، ثم أخفضت الجرعة من نفسي إلى حبة يوما بعد يوم من الفليوكستين، ولكن كلما تغير الجو أحس بعودة الأعراض، خاصة الهضمية منها، وحالة الخوف الشديد، مع برودة الأطراف والعرق، ثم الرغبة في الذهاب للحمام لمرات متكررة خلال اليوم، مع إعياء شديد.

هل علي العودة للعلاج من الأول؟ وبماذا تنصحونني؟ خاصة وأن أحد الأطباء قال: أن الكبد عندي سيتأثر بطول مدة العلاج، وقال: لا يوجد دواء اكتئاب مدى الحياة، فما رأيكم؟

وجزاكم الله خيرا، وأعتذر عن الإطالة.

الجواب:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عزيزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخت الكريمة: واضح أنك تعانين من أعراض اكتئاب وقلق وتوتر منذ فترة طويلة، وكما ذكرتِ تكرر بصورة مستمرة، وجزء كبير من أعراضك يتعلق بالجهاز الهضمي مثل الغثيان والانتفاخ وسوء الهضم، والفحوصات كانت كلها سليمة - كما ذكرتِ - وتطور هذا الاكتئاب، لأنك أهملت العلاج.

الشيء المعروف أن الاكتئاب حتى بعد علاجه قد يعود ويتكرر، إمَّا لطبيعة المرض نفسه، أو يتعرض الشخص لأحداث ما في حياته تؤدي إلى عودة المرض مرة أخرى، وأحيانًا هناك بعض الناس عندهم سمات في شخصياتهم تجعلهم أكثر عُرضة للاكتئاب، خاصة إذا كانوا لا يستطيعون التأقلم أو التواؤم مع ظروف معينة في الحياة، وهذا يجعلهم يحسّون بالاكتئاب.

المهم طالما تحسَّنت على هذه الأدوية عند عودة الأعراض يمكنك الرجوع إليها، وعند ذهاب الأعراض يمكنك الاستمرار في الفلوكستين لوحده، فهو دواء فعّال وآثاره الجانبية قليلة.

ليس لدي معلومات واضحة عن أن الاستمرار في الفلوكستين يُسبب مشاكل في الكبد على الإطلاق.

وسؤلك: هل الاكتئاب يكون مدى الحياة أم لا؟ هذا سؤال من الصعوبة الإجابة عليه، ومن الصعوبة التنبؤ بما يحدث، ولكن إذا كان في التاريخ المرضي أن الاكتئاب كان مستمرًا لفترة طويلة، أو أن الإنسان عندما يتحسّن ينتكس بسرعة، فإنه أحيانًا قد يلجأ إلى النصح بالاستمرار في الدواء، وطبعًا كلمة مدى الحياة أحيانًا تُقال بقوة لكي لا يقلع المريض عن الدواء، ولكن المهم هو يجب الاستمرار في الدواء، والمتابعة اللصيقة، وإذا انقطعت الأعراض لعدة سنوات وعاش الشخص حياة طبيعية فقد يحاول الطبيب مرة أخرى بتخفيض العلاج، وهذا ما حصل معك، إذ صِرتِ تأخذين الفلوكستين يومًا بعد يوم، وأحيانًا قد يقوم بمحاولة أخرى لوقف العلاج.

الشيء الآخر: العلاج النفسي مهم، العلاج النفسي مفيد جدًّا في المساعدة على التخلص من الاكتئاب والأعراض التي يعاني منها الشخص، وأيضًا يُساعد في التقليل من استعمال الدواء، أو حتى التخلص منه في فترة ما.

فإذًا نعم استمري في العلاج الدوائي طالما ساعدك، وطالما أن الاكتئاب يتكرر، ولكن اطلبي من الطبيب أن يضعك أيضًا في خطة للعلاج النفسي مع العلاج الدوائي.

وفقك الله وسدد خطاك.



شـــاهـــد ايـضـــا:

اجابة سؤال| عودة التهاب مفصل التنس بعد علاجه فهل من حل نهائي لمعاناتي؟

اجابة سؤال| أعاني من الاكتئاب، فهل الدواء الذي أتناوله مناسب لحالتي؟

اجابة سؤال| أعاني من زيادة سمك بطانة الرحم.. هل سيؤثر ذلك على الإنجاب؟

اجابة سؤال| والدتي تشتكي من آلام الذراع وكعب القدم، فما علاجها؟

اجابة سؤال| ألم دائم بعد الولادة في يسار السرة، ما سببه؟ وهل له علاج؟

اجابة سؤال| أعاني من ألم أسفل البطن في الجهتين فما أسبابه وعلاجه؟

اجابة سؤال| أعاني من القلق والتوتر، مما أصابني بأورام حميدة بالثدي، فما العلاج؟

اجابة سؤال| أعاني من ألم في القلب مع رعشة خفيفة وألم أسفل الظهر، فما السبب؟

اجابة سؤال| أحس بانتفاخ ونبض في يسار أسفل بطني.. ما السبب؟

اجابة سؤال| قبل أسبوع شعرت بآلام في المنطقة الحساسة، فما العلاج المناسب؟

اجابة سؤال| تزوجت رجلاً ولا أرى منه أي اهتمام بالمعاشرة وما زلت عذراء

اجابة سؤال| ضربني أخي على رقبتي قبل سنة، فظهرت لي حبة تؤلمني، فما علاقة ذلك؟

اجابة سؤال| أعاني من ألم دائم، في الأسنان واللثة ولا يوجد تسوس، فما السبب؟

اجابة سؤال| أوقفت الرضاعة الطبيعية وما زال الحليب في الثدي، فهل يؤدي ذلك للعقم؟

اجابة سؤال| ما هي فوائد الميرمية والقسط الهندي؟

اجابة سؤال| حملت واختفى اللولب وولاداتي قيصرية!

اجابة سؤال| بسبب حذاء ضيق أشعر بألم في قدمي، فما العلاج؟

اجابة سؤال| جربت رجيم البروتين وعانيت من ألم الخواصر فما نصيحتكم؟

اجابة سؤال| أشعر بألم في الرأس عند فتح الفم أو شد عضلات وجهي!

اجابة سؤال| أعاني من وسواس الملابس، وأفكر في كل شيء قبل عمله

اجابة سؤال| التشنجات التي أعاني منها هل سببها الحادث أم ماذا؟

اجابة سؤال| هل هناك علاقة بين آلام مفاصل اليد والرجل؟

اجابة سؤال| الدوخة والخفقان وانقباض القلب هل هي من أعراض فقر الدم؟

اجابة سؤال| مخاوفي من عذاب القبر تراودني عند الجنازة وصلاة الجماعة.. فماذا أفعل؟

اجابة سؤال| ألم في يمين البطن ونغزات شديدة.. هل حملي خارج الرحم؟

اجابة سؤال| أعاني من تقلب المزاج وثقل الرأس وعدم التركيز ولا أستجيب للمنبهات.. فما السبب؟

اجابة سؤال| أعاني من رجفة في جسمي، وثقل وألم في الرأس.. فهل أذهب لطبيب نفسي؟

اجابة سؤال| إرهاق شديد وتعب في العينين منذ 4 سنوات.. ما الحل؟

اجابة سؤال| كلما حاولت الجلوس أو الاستلقاء يبدأ جسمي بالاهتزاز

اجابة سؤال| ما سبب انتفاخ الغدة الليمفاوية وما علاجه؟