يقول السائل : آلام في كل مفاصل الجسم، مع تورم واحمرار
استشارة طبية : آلام في كل مفاصل الجسم، مع تورم واحمرار

اجابة سؤال| آلام في كل مفاصل الجسم، مع تورم واحمرار


السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

زوجتي تبلغ من العمر 27 عاما، ومصابة بمرض الذئبة الحمراء، وكانت متوقفة عن العلاج منذ 10 أشهر بسبب الحمل والولادة، بعد الوضع منذ حوالي الشهر بدأت أعراض آلام المفاصل بالرجوع وبزيادة.

الأدوية التي تأخذها:
- prednisolone 20m نصف قرص يوميا.
- hydroxychoroquine sulphate 200m قرصا يوميا، وذلك منذ حوالي الأسبوعين، تم عمل تحاليل، وقام الدكتور المتابع للحالة بتعديل الجرعة إلى prednisolone 20 m قرصا واحدا يوميا، hydroxychoroquine sulphate 200m قرصًا أيضًا يوميًا، وإضافة دواء للمناعة mycophenolate mofetil 250m يوميًا.

الأعراض الحالية: آلام في كل مفاصل الجسم، مع تورم حول المفاصل، واحمرار حول بعض المفاصل، ويزداد الألم ليلا.

فما العلاج الأفضل؟ وما الجرعة المناسبة؟

ودمتم بخير.

الجواب:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الخطأ توقيف العلاج للذئبة الحمراء أثناء الحمل، فالأدوية مثل الكورتيزون والبلاكوينيل، و imuran أدوية آمنة في الحمل، ويجب الاستمرار عليها حتى لا يحصل أي نشاط في المرض أثناء الحمل، ويؤثر على الجنين سلبا، وكل الجمعيات العلمية لأمراض الروماتيزم تنصح بعدم التوقف عن الأدوية التي تم ذكرها.

وهي الآن في نشاط من المرض -وإن شاء الله- لم يكن هناك أي تأثر للكلية؛ لأنك لم تذكر إن كانت التحاليل قد أظهرت أن هناك إصابة في الكلية، وفي حال عدم تأثر الكلية -إن شاء الله- فإن كل ما تحتاجه هو تناول الـ hydroxychloroquine، ويسمى أيضًا بلاكوينيل مرتين في اليوم، وتناول البريدنيزولون 20 ملغ كما وصفه لك الطبيب، ومتابعة الحالة، ثم تنزيل الدواء تدريجيا للوصول إلى أقل جرعة يمكن بها التحكم بالمرض، ومتابعة تحاليل نشاط المرض.

وأهم شيء هو عدم التوقف عن البلاكوينيل، فقد نستطيع تنزيل جرعة الكورتيزون أو التوقف عنها إلا أن أهم دواء يجب الاستمرار عليه حتى في الحمل والرضاعة هو البلاكوينيل، وعليها أيضا تناول كالسيوم وفيتامين د حتى لا تحصل هشاشة من الكورتيزون.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.



شـــاهـــد ايـضـــا:

اجابة سؤال| بسبب مشكلة في الفك لا أستطيع مضغ الطعام بشكل جيد، فما الحل؟

اجابة سؤال| ألم الفك في المفصل الأيمن يزعجني وأريد حلا

اجابة سؤال| ممارستي للعادة السرية جعلتني أعاني من الإمساك الشديد، فما العلاج لذلك؟

اجابة سؤال| هل يمكنني تناول أدوية الاكتئاب مع حشيشة القلب؟

اجابة سؤال| هل الأرق المصحوب بهلاوس وكثرة تبول لعدة أيام من أعراض الذهان؟

اجابة سؤال| أشعر بصعوبة في التنفس وأحس بشيء في المريء.. ما تشخيصكم؟

اجابة سؤال| نصحني الطبيب بالتبرع بالدم لارتفاع خضاب الدم، فهل تنفع الحجامة؟

اجابة سؤال| أعاني من تساقط الشعر وخصوصاً في مقدمة وجوانب الرأس

اجابة سؤال| أعاني من وجود هالات سوداء تحت العين، ما العلاج؟

اجابة سؤال| أصابتني حكة شديدة بعد أن لمست نبات الكوسا، ما العلاج؟

اجابة سؤال| أجد دما مصاحباً لللعاب عند الاستيقاظ من النوم، فما العلاج؟

اجابة سؤال| أعاني من حكة بزوايا الأنف ولون أسود في الجلد

اجابة سؤال| أعاني من التأتأة وأحتاج لخطة علاجية مناسبة

اجابة سؤال| أتمرن ولا أرى عضلات بطني فهل توجد خطة ألتزم بها؟

اجابة سؤال| أعاني من حموضة وألم في الظهر والكتف، فما الحل؟

اجابة سؤال| أصبحت أمشي وألتفت للوراء خوفاً من نظرات الناس لي، فكيف أتخلص من ذلك؟

اجابة سؤال| أعاني من زيادة الوزن، ولم تجدِ جميع المحاولات لإنقاصه، ماذا أفعل؟

اجابة سؤال| أصبت بجرثومة المعدة، فهل تنصحني بالاستمرار على تناول Nexium؟

اجابة سؤال| لدي طفح جلدي ومغص وآلام في أسفل البطن.. هل للدافلون علاقة بذلك؟

اجابة سؤال| أعاني من مشاكل بالمعدة ولا أستطيع تناول أكثر من وجبة، فما السبب؟

اجابة سؤال| هل يفي مرهم الأكرتين في توحيد لون الوجه ونضارته وتفتيح البشرة؟

اجابة سؤال| الصلع عند الأطفال هل يمكن معالجته؟

اجابة سؤال| تساقط الشعر وألم فروة الرأس أمر بات يورقني ويرعبني!

اجابة سؤال| حبوب حمراء وحكة توصل للبكاء، ما تفسيرها؟

اجابة سؤال| أعاني من الصلع الوراثي فهل هناك علاج لهذه المشكلة الوراثية؟

اجابة سؤال| هل إنقاص جرعة الكورتيزون هو السبب في رجوع المرض؟

اجابة سؤال| ابني استنشق البراز فأثر على تنفسه.. هل حالته خطيرة؟

اجابة سؤال| الوسواس القهري جعلني أشعر بالدونية وسط إخوتي، فكيف أتخلص من ذلك؟

اجابة سؤال| توقف نبض أحد التوأمين في الأسبوع التاسع، فما السبب؟

اجابة سؤال| ما هي الأدوية اللازمة للتخلص من تكرار الإجهاض؟