يقول السائل : أعاني من حساسية شديدة الإيذاء وخصوصاً في فصل الشتاء
استشارة طبية : أعاني من حساسية شديدة الإيذاء وخصوصاً في فصل الشتاء

اجابة سؤال| أعاني من حساسية شديدة الإيذاء وخصوصاً في فصل الشتاء


السؤال:
السلام عليكم

أعاني من حساسية شديدة الإيذاء منذ 17 سنة، وتكون أقوى في فصل الشتاء، وهي عبارة عن شكشكة ووخز، Stings & Hives في الجلد كله مثل لدغ النحل، ويصاحبها هرش واحمرار وحبوب، وأحياناً تدرن في الجلد كله.

قمت بعمل اختبارات الحساسية مرتين، وهي اختبار عينات من الدم، وكلها سلبية، واختبار حقن تحت الجلد وكله سلبي، ويظهر اختبار الدم IGE نسبة الحساسية عالية جداً.

وقام أطباء الجلدية والحساسية والمناعة بتشخيص الحالة على مدار 17 سنة بثلاث تشخيصات كالتالي:
- حساسية عصبية nervous urticaria.
- حساسية للجو المحيط Modification of life urticaria .
- الشري الفيزيائي physical urticaria.

أما الدواء فكله عبارة عن مضادات للهيستامين ومنها: الحبوب بمعظم أنواعها ما يسبب النعاس أو الحديث الذي لا يسبب النعاس ومنها مثل - زنتاك زيرتك أتراكس أليير ديسلوراتدين ايبكوتايل - وغيرها ولا تعطي الحبوب أي تحسن يذكر.

الحقن تعطي تحسنا معقولا مثل - كيناكورت ديبوروف ديبروكورتين - ولكن ينصح الأطباء بعدم أخذ الحقن بسبب الكورتيزون وينصحون بتعاطيها كل 3 شهور مرة - ولكني أتعاطاها كل 3 أسابيع مرة.

أرجو إعطائي دواء شاملا للحساسية، حيث أنها مؤلمة جداً، كما أرجو الإفادة عن ما هي مضادات الهيستامين الطبيعية؟

بارك الله فيكم، وشكراً.

الجواب:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانى منه –أخانا الكريم- هو ما يعرف بمرض الأرتيكاريا أو الشرى، وهو في العادة يظهر في صورة طفح جلدي مرتفع عن الجلد, وانتفاخات, واحمرار, وحكة, أو وخز, وببعض الأشكال الإكلينيكية المختلفة الأخرى, مثل الوصف الذي ذكرته, وفي الحالات الشديدة يكون الطفح الجلدي مصحوباً بانتفاخ في الأنسجة المبطنة للحنجرة والأمعاء, ويشتكي المريض من ضيق بالتنفس, واضطرابات, وألم بالبطن.

ويوجد نوعان رئيسان من الأرتيكاريا التقليدية:
النوع الحاد: والذي يلازم المريض لفترة قصيرة أقل من ستة أسابيع, وفي الغالب يكون سببه حدوث عدوى ميكروبية, أو تناول بعض المأكولات, أو الأغذية المحفوظة (مثل السمك والبيض والمكسرات والكيوي) أو تناول بعض العلاجات, ومن أهمها المضادات الحيوية, والتطعيمات, أو بسبب لدغ الحشرات, وبالأخص النحل والدبابير.

النوع المزمن: يلازم المريض فترات طويلة, ولا يوجد سبب واضح لحدوثه, وفي الغالب يكون هناك خلل مناعي يؤدي إلى زيادة إفراز المادة الكيميائية الهستامين في الجلد, وربما الأنسجة الأخرى, والتي تسبب الأعراض المذكورة سابقا.

في بعض الحالات تكون الأرتيكاريا عرضا أو جزءاً من أعراض بعض الأمراض المناعية, مثل الذئبة الحمراء, أو نتيجة للإصابة ببعض الأمراض العضوية المناعية, مثل أمراض الغدة الدرقية.

توجد بعض أنواع الارتيكاريا أو الشرى غير التقليدية, أو ما يعرف بالارتيكاريا المادية أو الفيزيائية, مثل تلك المرتبطة بالتعرض للماء أو الضعظ على الجلد, أو بداية التعرق, وتغير درجة حرارة الجسم.

أتصور من خلال الوصف المذكور أنك تعاني من الأرتيكاريا المزمنة المصحوبة بارتفاع في Total IgE وليس هناك سبب محدد لذلك, وذلك النوع من أنواع الارتيكاريا الشائعة فلا تقلق.

علاج الشرى أو الأرتيكاريا يكون بوصف بعض مضادات الهستامين من الجيل الحديث مثل: (fexofenadine 180 mg, Deslorstidine 5mg, Levocetrizine 5mg) ويكون ذلك كاف في أحوال كثيرة ويمكن زيادة عدد مرات تناول مضادات الهستامين تلك.

ويمكن إضافة أحد مضادات الهستامين التقليدية مثل: الـ (Hydroxyzine 10 mg) إلى مضادات الهستامين الحديثة إذا كانت الحالة لم تستجب بشكل كامل, أو مرضٍ, حتى يتم السيطرة على الحالة، ويمكن إضافة مضادات هستامين من فئة H2 أو استخدام بعض العلاجات المناعية أو البيولوجية الحديثة مثل Xolair، مع أخذ الاحتياطات اللازمة.

ولكن لا تستخدم الكورتيزون بالطريقة التي ذكرتها؛ لأن ذلك سيؤدي إلى حدوث آثار جانبية حقيقة مع الاستخدام المتكرر، ومن غير المتعارف عليه ذلك الأسلوب من استخدام الكورتيزون في علاج الارتيكاريا، وربما يستخدم لفترة قصيرة للحالات الشديدة جدا حتى يتم السيطرة بالأسلوب الذي ذكرته لك، ولا يوجد مضادات هستامين طبيعية متعارف عليها لعلاج الارتيكاريا.

وأنصح أن يكون العلاج تحت إشراف طبيب أمراض جلدية متخصص مشهود له بالكفاءة والعلم, ولأخذ التاريخ المرضي للمشكلة بدقة, وفحص الجلد, وطلب بعض الفحوصات المعملية, أو الإجراءات الأخرى اللازمة.

وفقك الله وحفظك من كل سوء.



شـــاهـــد ايـضـــا:

اجابة سؤال| الشعور بنبض عند الرقبة هل يدل على الإصابة بمرض في الشريان؟

اجابة سؤال| تعرضت للأشعة المقطعية بشكل كبير، فهل كثرتها تسبب السرطان والعقم؟

اجابة سؤال| كهرباء القلب والنبض غير منتظم.. أفيدوني

اجابة سؤال| هل الحالة النفسية تؤثر على حدوث مشاكل في الأظافر؟

اجابة سؤال| خجولة، وأعاني من رجفة في اليد خاصة، مما تسبب لي بالرهاب الاجتماعي

اجابة سؤال| هل للخصية شرايين أخرى تغذيها أم لا؟

اجابة سؤال| أحتاج لعلاج غير البروزاك للتخلص من الرهاب لأنه لم يناسبني!

اجابة سؤال| احمرار حول الشرج مع حكة.. هل للعامل النفسي دور في هذا؟

اجابة سؤال| أعاني من ألم في الصدر والجهد والتعب، فهل عاد لي مرض السل؟

اجابة سؤال| هل وجود الحليب في الثدي يسبب منع الحمل؟

اجابة سؤال| أعاني من ضيق في التنفس ولا أدري ما هي علتي؟

اجابة سؤال| ما زلت أعاني من ألم أسفل البطن وارتفاع في ضغط الدم من آثار الأدوية.. ماذا أفعل؟

اجابة سؤال| أعاني من سرعة نبضات القلب، وأخشى أن تضعف عضلة القلب بسببها.

اجابة سؤال| أعاني من وجود إرهاق في الساعد وألم في البطن والظهر، فما سبب معاناتي؟

اجابة سؤال| هل تناول اللسترال والدوجماتيل يؤثران على عملية إزالة لحمية الأنف؟

اجابة سؤال| أعاني من رائحة الفم الكريهة ووجود طبقة بيضاء على اللسان، فما السبب؟

اجابة سؤال| هل العصائر الظازجة والفواكه تزيد من نسبة السكر في الدم؟

اجابة سؤال| بشرة وجهي ورقبتي ويدي لونها أسمر يختلف عن باقي جسمي

اجابة سؤال| أكره السفر بسبب نوبات الخوف التي تصيبني نتيجة إصابتي بالاكتئاب الشديد

اجابة سؤال| أستيقظ في منتصف الليل وأشعر بحرارة داخلية وأتعرق.. ما هذا المرض؟

اجابة سؤال| أعاني من مرض التمتمة في الكلام.. ما هو علاجي؟

اجابة سؤال| هل يمكن حدوث الحمل بعد الإجهاض مباشرة؟

اجابة سؤال| أعاني من برودة شديدة في الأطراف في فصل الشتاء، فما سببها والعلاج؟

اجابة سؤال| أعاني من التهابات في المعدة والقولون والشعور بالغثيان والإرهاق

اجابة سؤال| أعاني من التهاب جلدي عبارة عن بقعتين باللون الأحمر

اجابة سؤال| عندي ندوب في وجهي تسبب لي الإحراج.. أريد حلا لمشكلتي

اجابة سؤال| تعرضت للتحرش من أحد أقربائي وأنا صغيرة، فهل فقدت بكارتي؟

اجابة سؤال| أعمل في تصنيع الحلويات وأخشى من خلطة غير صحية، ما الحل؟

اجابة سؤال| لدي انتفاخ في العقد اللمفاوية تحت الفك ووراء الأذن أقلقني

اجابة سؤال| هل يمكن الشفاء من مرض السكوليوز؟